Инструкция младшей медицинской сестры icon

Инструкция младшей медицинской сестры




НазваниеИнструкция младшей медицинской сестры
страница1/9
Дата публикации16.08.2013
Размер1.54 Mb.
ТипИнструкция
источник
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Приложение №1


ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ.


1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. К профессиональной деятельности в качестве младшей медицинской сестры допускаются лица, имеющие специальность начального профессионального образования «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

1.2. Младшая медицинская сестра назначается и увольняется на должность приказом главного врача, в соответствии с действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

1.3. При выполнении функциональных обязанностей младшая медицинская сестра отделения подчиняется заведующему, старшей медицинской сестре.

1.4. Младшая медицинская сестра в своей работе руководствуется Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (в том числе нормами статей 2, 4-6, 10, 11, 13, 18-28, 31-35, 37, 39, 45-48, 52-75, 77-81, 84, 85, 87-90, 92-94, 98, 99, 100), Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней), приказами и нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, министерства здравоохранения Волгоградской области, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, главного врача и настоящей Должностной инструкцией.

1.5 Основной задачей младшей медицинской сестры по уходу за пациентами является обеспечение помощи медицинской сестре по уходу за пациентами.

1.6 Младшая медицинская сестра должна проходить периодический медицинский осмотр, при поступлении на работу, по графику больницы, но не реже 1 раза в год.

1.7. Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии должна знать:

основы Трудового законодательства;

иметь представление об организационно-экономических основах деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии.


-требования внутреннего трудового распорядка больницы (своевременный приход и уход с работы и т.д).

-правила техники безопасности и охраны труда, противопожарной безопасности, место нахождения ключей от запасного выхода и последовательность эвакуации больных, и имущества при пожаре.

-требования санитарно-эпидемического и лечебно охранительного режимов.

-требования коллективного договора между администрацией и коллективом больницы.

-технологию манипуляций по общему уходу за пациентами.

-общие сведения об особо опасных инфекциях, ВИЧ инфекции и др.

-основные принципы противоэпидемических мероприятий при выявлении пациентов с ООИ, свое назначение и комплекс обязанностей при ней.

-основные принципы инфекционного контроля.

-инструкции по проведению генеральной и текущей уборки.

-правила обращения с биологическими материалами, меры предосторожности при доставке их для исследований.

-правила сбора и утилизации отходов.

-методические рекомендации по работе с дез средствами, процентное содержании, технику приготовления дез растворов, используемых при выполнении своих обязанностей.

-правила транспортировки грязного и чистого белья.


^ 2.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.

2.1 Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии должна теоретически знать.

-требования внутреннего трудового распорядка больницы (своевременный приход и уход с работы и т.д).

-правила техники безопасности и охраны труда, противопожарной безопасности, место нахождения ключей от запасного выхода и последовательность эвакуации больных, и имущества при пожаре.

-требования санитарно-эпидемического и лечебно охранительного режимов.

-требования коллективного договора между администрацией и коллективом больницы.

-технологию манипуляций по общему уходу за пациентами.

-общие сведения об особо опасных инфекциях, ВИЧ инфекции и др.

-основные принципы противоэпидемических мероприятий при выявлении пациентов с ООИ, свое назначение и комплекс обязанностей при ней.

-основные принципы инфекционного контроля.

-инструкции по проведению генеральной и текущей уборки.

-правила обращения с биологическими материалами, меры предосторожности при доставке их для исследований.

-правила сбора и утилизации отходов.

-методические рекомендации по работе с дез средствами, процентное содержании, технику приготовления дез растворов, используемых при выполнении своих обязанностей.

-правила транспортировки грязного и чистого белья.

2.2 Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии должна владеть навыками:.

-проведения текущей, и генеральной уборок.

-приготовления дезинфицирующих растворов различной концентрации под контролем старшей м\с.

-проведения манипуляций по уходу за пациентами( кормление, смена постельного и нательного белья, проведение санитарно – гигиенических мероприятий)

2.3 Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии должна:

- выполнять требования внутреннего трудового распорядка больницы (своевременный приход и уход с работы и т.д).

- выполнять правила техники безопасности и охраны труда, противопожарной безопасности, место нахождения ключей от запасного выхода и последовательность эвакуации больных, и имущества при пожаре.

- выполнять требования санитарно-эпидемического и лечебно охранительного режимов.

- выполнять требования коллективного договора между администрацией и коллективом больницы.

- выполнять манипуляции по общему уходу за пациентами ( кормление, смена постельного и нательного белья, проведение санитарно – гигиенических мероприятий).под контролем медицинской сестры.

-проводить дезинфекцию предметов ухода и их утилизацию в соответствии с классификацией.

-осуществлять доставку медицинских отходов в пункт сбора и временного хранения.

-осуществлять доставку биологического материала, с соблюдением мер предосторожности при доставке их для исследований.

-приготавливать дезинфицирующие растворы различной концентрации под контролем старшей м\с.

-использовать в работе уборочный инвентарь строго в соответствии с маркировкой.

-своевременно обеспечивать палаты достаточным количеством чистого белья.

-участвовать в занятиях по сантехминимуму и повышению квалификации организуемых для младшего медицинского персонала

-проводить текущую уборку, ежедневно не менее 2-х раз в день, закрепленных помещений согласно требований сан – эпид режима, с применением разрешенных для применения в здравоохранении дез средств, с использование средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, халат, сменная обувь), в строго промаркированных емкостях.

-проводить генеральную уборку не реже 1 раза в 7 дней ( по графику отделения), закрепленных помещений, с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки, маска, халат, сменная обувь), в строго промаркированных емкостях.

-информировать медицинскую сестру или лечащего врача обо всех изменениях в состоянии пациентов.

-участвовать в перекладывании и транспортировке больных.

-участвовать в перекладывании трупов и доставки их в морг.

-оказывать помощь в доставке белья, пищи, инвентаря и т.д.

-соблюдать правила пожарной безопасности. В случае возникновения пожара в отделении принимать участие в эвакуации больных, имущества и оборудования.

-помогать медицинской сестре при выполнении манипуляций, смене постельного белья, транспортировке пациентов на обследования и диагностические процедуры.

-проведение сан обработки, в том числе обработка при педикулезе.

-сообщать сестре хозяйке или старшей медицинской сестре отделения обо всех случаях порчи или недостатка вверенного ей имущества.

-содержать в чистоте рабочее место.

-осуществлять доставку в ЦСО инструментов и биксов для дальнейшей стерилизации.


III.ПРАВА

4.1 Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии имеет право:

-вносить предложения по улучшению организации и условий своего труда.

-получать достоверную информацию об изменениях в положении по своему разделу работы.

-принимать участие в работе общебольничных совещаний, конференций на которых рассматриваются вопросы организации работы младшего мед персонала.

-требовать от администрации отделения в необходимом количестве доброкачественный инвентарь для уборки палат, ухода за больными, средства малой механизации.

-информировать сестру-хозяйку отделения о всех неисправностях отопительной, осветительной и других систем.

-обжаловать неправильное действие руководства ущемляющие права личности согласно действующего законодательства и конституции РФ.


^ IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

4.1 Младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии несет персональную ответственность за неукоснительное соблюдение:

-требования внутреннего распорядка больницы (своевременный приход и уход с работы т.д ).

-требования коллективного договора между администрацией и коллективом больницы.

-требования санитарно-эпидемического и лечебно охранительного режимов.

-правила техники безопасности и охране труда, противопожарной безопасности.

-должностной инструкции.

-за сохранность вверенного имущества

-нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно – правовых актов младшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством, и в зависимости от тяжести поступка к дисциплинарной или уголовной ответственности.


Приложение № 2


^ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ


Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического отделения

Строгое выполнение всех требований по поддержанию санитарно-эпидемиологического

режима в терапевтическом отделении выступает обязательным условием профилактики внутрибольничной инфекции, предупреждения размножения патогенных микроорганизмов и распространения насекомых (тараканов, постельных клопов, мух) и грызунов.

^ Внутрибольничная инфекция

Внутрибольничная (нозокомиальная (греч. nosokomeion – больница), госпитальная) инфек-

ция – заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в

стационаре (лечебно-профилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре

после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в больнице лечением и уходом за больным.

Контингент лиц, у которых возможно развитие нозокомиальной инфекции:

1) стационарные больные (инфицирование в больнице);

2) больные, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения: дневной стационар,

диспансер, консультативный центр, поликлинику, а также вызывавшие скорую помощь и пр.;

3) медицинский персонал: инфицирование при оказании помощи больным в стационаре и

других лечебно-профилактических учреждениях.

В условиях стационара могут развиваться следующие инфекционные заболевания.

• Гнойно-септические инфекции: пиодермиты.

• Детские инфекции: корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит и др.

• Вирусные инфекции: грипп, вирусные гепатиты В, С, В, ВИЧ и ДР.

• Кишечные инфекции: сальмонеллёз, амебиаз, шигеллёзы и др.

• Особо опасные инфекции: сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.

Основными возбудителями внутрибольничной инфекции выступают следующие патогены.

• Облигатная (лат. obligatus – обязательный) патогенная микрофлора: микроорганизмы,

вызывающие детские инфекции – корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, эпидемический паротит

и др., кишечные инфекции – сальмонеллёз Tc 0.251 0и др., гепатиты В, С и пр.;

• Условно-патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная

палочка, кишечная палочка и пр.

• Цитомегаловирусы, простейшие.

Источниками внутрибольничной инфекции являются медицинский персонал и сами паци-

енты, причём источником микроорганизмов могут быть руки, кишечник, мочеполовая система,носоглотка, волосы и кожные покровы, полость рта и пр. Дополнительно микроорганизмы могут поступать из окружающей среды: с инструментарием – особенно опасны в этом отношении изделия из резины, например катетеры, дренажные трубки; через оборудование, например ингаляторы,ионизаторы, а также лекарственные средства, продукты питания, пыль, воду и пр.

Инфекция передаётся при реализации воздушно-капельного (аэрозольного), контактно-

бытового и артифициального механизмов передачи. Основные группы риска развития внутрибольничной инфекции: 1) больные, которым показано большое количество лечебно-

диагностических процедур; 2) пациенты с хроническими заболеваниями; 3) больные пожилого возраста; 4) больные с ослабленным иммунитетом.

Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции

• Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.

• Адекватная обработка рук медицинского персонала.

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правиль-

ная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр.

• Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том

числе сменой белья) в отделениях.

• Дезинфекция предметов медицинского назначения.

• Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая

обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными больными. Защитная одежда медицинского персонала. Маска: может быть изготовлена из четырёх слоев марлевой ткани либо из специального нетканого материала – тем не менее, эффективность защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью обычной маски составляет около 10%. В современных многослойных масках одним из слоев является полипропиленовый фильтр, обеспечивающий фильтрацию на 99%. Защитные очки и щитки: защита от попадания на лицо медработника биологического материала больных – крови, слюны и пр. Перчатки: защита от контакта с биологическим материалом – кровью, слюной, мочой, калом и пр.

- В нашей стране широко используются опудренные латексные перчатки. Однако необхо-

димо указать, что при их использовании существует опасность аллергии как на протеины, содержащиеся в натуральном латексе, так и на различные химические добавки – вулканизаторы, катализаторы, антиоксиданты. Пудра, традиционно применяемая для облегчения надевания перчаток, из-за своей абразивности может вызвать контактный (неаллергический) дерматит, а также усилить реакции на протеины латекса (она может перемещать по воздуху латексные аллергены). В настоящее время всё шире начинают использовать неопудренные перчатки, поверхность которых обрабатывается силиконом, что облегчает их надевание и создаёт дополнительную защиту от крови пациентов.

- Альтернативой перчаток из латекса являются синтетические перчатки, создаваемые из

полимерных материалов: неопрена, полиуретана, винила и нитрила. Эти перчатки, не уступая натуральному латексу по физическим параметрам (упругость, эластичность, прочность), не содержат протеинов и химических катализаторов, т.е. являются гипоаллергенными. Они легко надеваются благодаря внутреннему уретановому иономерному покрытию, обеспечивают комфорт и удобство, так как снижают усталость и потливость рук, имеют лучшую по сравнению с латексными перчатками устойчивость к натяжению, проколам и влиянию спирта. Халат, фартук (в том числе и из материала СМС): профилактика передачи инфекции при уходе за больным.

Дезинфекция

Дезинфекция (лат. de – приставка, означающая прекращение, устранение, inficio – зара-

жать; син. – обеззараживание) – комплекс мер по уничтожению вегетирующих форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Существует два основных направления дезинфекции:

• профилактическая дезинфекция – предупреждение внутрибольничных инфекций;

• очаговая дезинфекция – обеззараживание в выявленном очаге инфекции.

Дезинфекцию можно осуществлять четырьмя методами: механическим, физическим, хи-

мическим и комбинированным (табл. 3-7).

Таблица 3-7. Методы дезинфекции

Метод Характеристика

Механический Влажная уборка помещений

Освобождение помещений от пыли (пылесос, окраска и побелка)

Освобождение предметов одежды и постельных принадлежностей от пыли (выбивание)

Мытьё рук

Физический Проглаживание горячим утюгом, прокаливание

Использование солнечных лучей

Ультрафиолетовое облучение

Обработка кипятком, кипячение; кипячение в дистиллированной воде в течение 30 мин

и с добавлением натрия гидрокарбоната в течение 15 мин

Пастеризация

Обработка в сухожаровом шкафу (воздушный метод)

Обработка паром (паровой метод под избыточным давлением)

Сжигание мусора

Химический Обработка ветоши и медицинских инструментов с помощью дезинфицирующих

средств: орошение, протирание, полное погружение, распыление

Комбинированный (с

использованием специальных дезинфекцион-

ных Паровоздушный (прогревание горячим паром до температуры 110 °С при избыточном

давлении), пароформалиновый (прогревание горячим паром до температуры 90 °С при

избыточном давлении с добавлением в камеру формальдегида)

Применение в лечебных учреждениях дезинфицирующих средств регламентируется Госу-

дарственной системой санитарно-эпидемического нормирования (табл. 3-8).

Таблица 3-8. Основные группы дезинфицирующих средств, применяемых в лечебных учреждениях России

Группы Средства

Альдегидсодержащие Формальдегид, «Септодор», «Гигасепт ФФ» и др.

(применяют при дезинфекции изделий из стекла, пла-

стмассы, резины, металла)

Гуанидины Хлоргексидин, «Демос», полигексаметиленгуанидин

(например, «Полисепт») и др.

Кислородсодержащие и средства на

основе перекиси водорода

Водорода перекись, «Дезоксон-1», «Дезоксон-4»,

«Виркон» и др.

Поверхностно-активные вещества «Аламинол», «Септабик» и др.

Спирты Этиловый (70%), «Октенисепт» и пр. (применяют при

дезинфекции изделий из металла)

Фенолсодержащие «Амоцид»

Хлорсодержащие Хлорная известь, кальция, натрия гипохлорит, хлора-

мин Б и др.

^ Методы дезинфекции медицинских инструментов

К основным методам дезинфекции медицинских инструментов относят их кипячение и по-

гружение в дезинфицирующие растворы.

^ Метод кипячения. Кипячение рекомендуют для медицинских изделий из стекла, металла,

термостойких материалов, резины. Кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15

мин.

^ Метод погружения в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции методом погруже-

ния используют следующие растворы.

• 3% раствор хлорамина Б с погружением медицинских инструментов на 60 мин (для обработки

инструментов в туберкулёзных стационарах – в 5% раствор хлорамина на 240 мин).

• 6% раствор водорода перекиси с погружением на 60 мин или 4% раствор – на 90 мин.

• 2% раствор глутарала с погружением на 15 мин.

• 70% раствор спирта с погружением на 30 мин.

Стерилизация (лат. sterilis – бесплодный) – полное освобождение какого-либо вещества

или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия многократного использования перед их стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Разъёмные изделия подлежат Предстерилизационной очистке разобранном виде в сле-

дующем порядке.

• Ополаскивание проточной водой в течение 30 с.

• Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при пол ном погружении изде-

лия в течение 15 мин при температуре 50 °С

• Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в мою-

щем комплексе в течение 30 с.

• Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-

медицинского» в течение 10 мин.

• Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин.

• Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги.

^ Контроль качества Предстерилизационной обработки медицинского инстру-

ментария

Предстерилизационную обработку считают эффективной, если на изделиях после обработ-

ки не обнаружены остаточные количества крови с помощью амидопириновой или азопирамовой

пробы.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Добавить документ в свой блог или на сайт


Похожие:

Инструкция младшей медицинской сестры iconПлан мероприятий по программе «Фэнтези»
Младшая подгруппа младшей дружины представляет 1 номер. Старшая подгруппа Младшей дружины 2 номера. Старшая дружина 3 номера

Инструкция младшей медицинской сестры iconОбучение обучение в сестринском деле
Обучение в сестринском деле это двусторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий...

Инструкция младшей медицинской сестры iconКонтрольные вопросы для собеседования (3 этап экзамена)
Понятие о судебной медицине и судебно-медицинской экспертизе. Связь судебной медицины с другими науками. Объекты и основные методы...

Инструкция младшей медицинской сестры iconПравила обращения за скорой медицинской помощью
Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров "03" или при личном обращении граждан в медицинскую...

Инструкция младшей медицинской сестры iconПрограмма 27 октября
Сэт общения руководителей с судьями по номерам младшей возрастной категории (до 11 лет), опробация сцены коллективами

Инструкция младшей медицинской сестры iconЦитаты из фильма Дьявол носит
В общем, раньше я была младшей ассистенткой Миранды, но недавно старшую повысили, и теперь я старшая

Инструкция младшей медицинской сестры iconИнструкция по эксплуатации воздушных линий электропередачи напряжением 0,38 кв с самонесущими изолированными проводами
Инструкция предназначена для персонала энергопредприятий и других организаций, осуществляющих техническое обслуживание и ремонт вли...

Инструкция младшей медицинской сестры iconЖурнал "Time Out Петербург" приглашает на встречу с художником Андреем Бартеневым 19 октября в Санкт-Петербурге состоится премьера спектакля «Три сестры. Действие первое»
Октября в Санкт-Петербурге состоится премьера спектакля «Три сестры. Действие первое» первой режиссерской работы художника Андрея...

Инструкция младшей медицинской сестры iconИнструкция об условиях и порядке проведения
Инструкция о порядке проведения международного конкурса вокалистов «Магутны Божа» в 2013 году (далее – Инструкция) определяет порядок...

Инструкция младшей медицинской сестры iconИнструкция по организации оперативного обслуживания распределительных электрических сетей 0,38-20 кв с воздушными линиями электропередачи
Инструкция предназначена для инженерно-технического персонала и электромонтеров, занятых оперативным обслуживанием электрических...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©www.edushkola.ru 2000-2013

контакты
Документы